[不熄的烟斗] 于 2003-08-03 10:35:22发表 由于中国地域广阔，人口众多，各地经济发展也很不平衡，所以解决农村医疗问题不可能存在一个单一的普遍适用的模式。在市场经济的运作下，商业性医院必然向经济发达的地区集中，包括向富裕起来的农村集中，所以，富裕地区农民看病就医并不是一个大问题。但中国经济发达的农村地区还很少，如果在地图上用不同颜色来标记出不同地区的人均收入，那你就会发现中国多数地区、多数人口仍然处于贫困状态，看病就医仍然是一个极需解决的重大的民生问题。 解决的方法当然是可以采用市场经济来解决，也就是等农村地区经济发达了，现代化的医院就会在农村拔地而起，医生们也自然会到农村去挣钱。但这一农村现代化的进程在中国多数地区进展非常缓慢，指望市场经济来解决广大农村的医疗问题是一种逃避责任的态度。我认为，对于农村的医疗问题，政府应该积极干预，利用政府的行政力量来重新组合各种利益，在政府的主导之下建立一种新型的农村医疗保险并实行准免费医疗体系，也就是在农村地区创办政府的非赢利“教会”医院。 具体操作方法是国务院牵头，组织卫生部、财政部、药品监督局先在某县搞一个试点，这个县具有代表性，也就是经济发展水平和人均收入在中国出于中、低水平，全县人口约50万（我们暂时把它称作A县）。试点工作程序如下： 1、国家在A县投资一所医院（A医院），规模是能同时住院150人，医院工作人员（医生护士等）100人，必要的医疗设备（全部国产、够用即可），医院医生、护士以通才为主，就是既能看骨科病也能看外科病，既能操作B超也能操作CT。 2、在全县建立新型农村医疗保险制度，全县男女老少、有病无病都每人每年交纳20元医疗保险费，每人都有唯一编码的医疗保险证件。 3、由A医院统一掌握使用全县的1000万医疗保险费，中间不存在商业性的保险公司。 4、A医院具有直接从各药厂进货的权力，中间没有什么药品批发部。 5、A医院与每个上报险的农民都订有统一格式的合同，规定双方的义务和权力，避免日后医疗及法律方面的纠纷。 6、A医院100工作人员，人均工资每月1700元，基本恒定，没有奖金提成等收入。 7、A医院全部采用计算机管理，治疗的每一个步骤、给病人下的每一剂药都记录在案，医院网络与卫生部直接联网，卫生部专家可任意即时查看A医院的一切资料。 8、A医院的燃料、电力、取暖、用水等费用由A县财政负担，医院设备折旧由国家财政负担。（其实这笔钱对县财政和中央财政来说都很容易） 9、农民看病一律免费，但住院在15天以内每天只交2元钱医疗费，住院15至30天每天交10元医疗费，以此类推住院时间越长单日交钱越多。 可行性分析： 1、农民每人每年只交20元保险费，在地方财政及中央财政的补贴之下，考虑到今后就可以准免费治疗，农民愿意参保。 2、医院开支能确保医生、护士不错的收入（在当地来说），这样人心稳定，能留的住当地医疗人才。 3、医院直接掌握全县的每年1000万医疗保费，工资每年开支402万，购置药品及其他还有796万的费用。 4、由于医院直接掌握保费的使用和直接从药厂进货，从而最大限度的挤干净了以往看病费用中的水份。 5、由于看病是基本免费的，保费用掉一分少一分，医院就不会出现乱开药、大处方等现象，用药必然就是那些廉价并且管用的药品，不会浪费。 6、病人检查疾病的资料由医院计算机硬盘保存（有约在先），这样就可以免去什么胶片等等材料的开支。 这样的试点能多大限度的解决农民看病就医问题我也不知道，但如果你不去尝试就永远也不会知道。而这种尝试是非国家力量所能承担的。